主题：观察评论：儿童大病医保能否率先建立

遗弃病孩现象，往往发生在居病医保制度不完善的地方。给孩子看病，同样也是国家的责任、政府的责任。与其被动接受遗弃病儿，不如积极推进制度实施。

    据新华社报道，广州市于春节前夕启用“婴儿安全岛”，在接下来的10天内，竟然接收了33名弃婴。这些弃婴全部患有不同种类、不同程度的疾病。

    值得注意的是，近年来，残疾和重病在全国范围内都已成为引发弃婴行为最主要的原因。广州福利院资深工作人员告诉记者，绝大多数弃婴都是残疾或者重病，而且有比例越来越高、病情越来越重的趋势。

    遗弃婴儿当然触犯法律，也放弃了作为父母的基本责任。不过，将心比心，为人父母者要放弃这份责任也并非易事，很多人不是到了绝境，也不会这么做。

    在传统观念中，给孩子看病，往往主要是父母的责任、家庭的责任。其实，这同样也是国家的责任、政府的责任，并在此基础上去讨论，国家和各级政府究竟应该承担怎样的责任。

    就此事而言，广州33名弃婴的背后有一个直接的制度原因——广州目前还没有实行居病医保制度。按照广东方面的要求，2013年广东50%以上的地 级以上市正式实施城乡居病医保制度，广州则要到2015年才能实施。而北京的“一老”大病医疗保险制度已经实施多年。

    很显然，遗弃病孩现象的发生与儿童福利以及医保制度的完善直接相关。这些年来，公众看到的类似新闻，往往发生在居病医保制度不完善的地方，以及相关制度难以覆盖的人群。

    就在昨日，有媒体报道，国家卫生计生委已发布《国务院医改办关于加快推进城乡居病保险工作的通知》，通知指出，尚未开展城乡居病保险试点的省 份，要在2014年6月底前启动试点工作。这是积极的信号，随着城乡居病保险制度加快实施，遗弃病孩现象应会大幅减少。

    不过，要继续推进城乡居病医保制度，能否更加突出儿童优先，尤其是低收入家庭儿童优先的原则？过去一段时间医保改革实施的路径，往往是一些财政宽 裕地区率先试点，而且，根据城乡居民医保体制的不同而体现出城市居民优先的倾向。这固然解决了很多问题，但是并没有充分发挥好公共救济制度的作用。

    这个要求其实并不过分。社会保障制度最重要的功能之一就是发挥兜底作用，优先保障贫困人群以及儿童、老人等弱势群体。在很多发达国家，儿童看病花钱很 少，甚至不花钱，原因就是建立了从国家到地方、从公共医保到商业医保，立体的多层次的儿童医保体系。这个体系的关键还是在于各级政府切实承担起对贫困线以 下以及低收入家庭儿童的医保责任。

    现在，全面建立、城乡一体的居病医保制度或许要假以时日，那么，各级政府能否先把儿童大病医保先建立起来呢？显然，与其被动接受遗弃病儿，不如积极推进制度实施。

难啊